politecnico di milano dipartimento di matematica

ANALISI19 Corso di Introduzione al Calcolo Infinitesimale
Corso per studenti delle classi 4 e 5 della scuola secondaria di II grado.

Billing Data
(Modulo dati per la fatturazione)
I declare under my own responsibility that the following information are true:
(Io dichiaro sotto la mia personale responsabilità che i seguenti dati sono veritieri:)

BILL TO
(Intestatario fattura)

SURNAME/COMPANY NAME
(Cognome/Ragione sociale)
NAME
(Nome)
BORN IN
(Nato a)
DATE OF BIRTH
(Nato il) (mm/dd/yyyy)
SEX
(Sesso)
M F
ADDRESS
(Fiscal residence address/Domicilio fiscale)
CITIZENSHIP
(cittadinanza)
SOCIAL SECURITY NUMBER/VAT NUMBER
(Codice Fiscale)
EMAIL
EMAIL
TODAY DATE
(Data odierna) (mm/dd/yyyy)
12/12/2018