Tesi di LAUREA SPECIALISTICA Titolo Alcuni modelli di scambio di donatori di reni a confronto Data 2009-12-23 Autore/i Ferrario, Lisa Relatore Lucchetti, R. Full text non disponibile Abstract Questo lavoro è incentrato su un problema che da qualche anno è oggetto di svariati studi: lo scambio di donatori nei casi in cui pazienti che necessitano di un trapianto di rene abbiano a disposizione uno o più donatori incompatibili, o poco compatibili. Lo scopo di questo lavoro è quello di presentare e confrontare alcuni di questi modelli. Nel primo capitolo presenteremo il problema di scambio di reni fornendo le informazioni mediche di rilievo, mettendo in luce le condizioni di incompatibilità fra pazienti e donatori, e formalizzeremo il problema evidenziando le caratteristiche che un metodo di scambio di reni dovrebbe avere quali ad esempio l’efficienza e la razionalità. Nei capitoli 2, 3 e 4 verranno presentati i meccanismi di scambi di reni che prenderemo in considerazione: il Top Trading Cycles and chains, il Meccanismo Olandese e il meccanismo di priorità. Questo metodi hanno approcci differenti per il problema di scambio di reni, e quindi hanno caratteristiche molto diverse fra loro. Il Top Trading Cycles and Chains è un meccanismo di scambio di reni che prevede anche la possibilità di entrare in lista d’attesa con una priorità più alta grazie alla donazione del rene del proprio donatore a un altro soggetto. Questo meccanismo ipotizza che i pazienti abbiano a disposizione un solo donatore; in questa tesi generalizzeremo l’algoritmo al caso in cui invece i pazienti dispongano di più di un donatore. Il meccanismo olandese è un metodo in uso in Olanda dal 2004 come programma nazionale con l’intento di supplire alla mancanza di reni per i pazienti in lista d’attesa che in particolare mira a favorire i pazienti con scarse probabilità di trovare un rene compatibile. Questo meccanismo ha subito recenti modifiche che tuttavia non sono state considerate non essendoci notizie disponibili in letteratura. Il meccanismo di priorità è un metodo di scambi a coppie che basandosi sulle priorità dei pazienti permette di determinare un assegnamento che garantisca un trapianto al maggior numero possibile di pazienti. Nel capitolo 5 verranno presentati i metodi e i risultati di alcune simulazioni condotte sulla base di dati su pazienti italiani in lista d’attesa per un trapianto di rene risalenti al 2006. Le simulazioni proposte hanno lo scopo di confrontare i vari metodi introdotti in modo da mettere in luce eventuali differenze nel numero di scambi portati a termine, con particolare riguardo alla situazione italiana. Infine, verranno tratte le conclusioni dal lavoro svolto e saranno proposte alcune direzioni per il proseguimento della ricerca nell’ambito dei meccanismi per lo scambio di donatori di rene, sempre auspicando che anche in Italia possa nascere un programma nazionale di questo tipo, come già negli U.S.A. e in alcune nazioni europee.